Hace pocos días que tomó estado público la autorización concedida el 8 de Julio por la ANMAT para la fabricación y comercialización del misoprostol de 200 microgramos para "la interrupción del embarazo en las condiciones establecidas por la legislación vigente en nuestro país".
Antecedentes
El 24 de Julio de 2009, por Disposición Nro. 3779, la ANMAT autorizó al Laboratorio Domínguez a fabricar MISOP 25 (misoprostol de 25 microgramos) para inducción del trabajo de parto.
Al año siguiente y por Disposición Nro. 6291/2010 el organismo facultó al laboratorio a modificar los rótulos y prospectos de esta especialidad medicinal.
Este año y en pleno debate por la legalización del aborto se le permitió a la misma firma la inscripción del fármaco con una concentración mayor, misoprostol 200 microgramos (Disposición Nro. 6726/2018), con el nombre comercial de "MISOP 200" -comprimidos vaginales-.
Esta concentración, según reza el nuevo prospecto, permite su utilización "en la interrupción del embarazo, ya sea solo o en combinación con otros fármacos abortivos". Por ahora, se podrá vender en envases de 4, 8, 20, 48 y 100 unidades, con receta archivada y exclusivamente para uso hospitalario.
Días atrás el laboratorio solicitó modificar las condiciones de expendio, para que el envase de 12 comprimidos pueda venderse en farmacias. Este expediente está siendo analizado por la ANMAT. (El Cronista, 15/08/2018)
Aborto "seguro"
El manual que explica "Cómo hacerse un aborto con pastillas", de Lesbianas y Feministas por la Descriminalización del Aborto -que editaron las Madres de Plaza de Mayo y circula libremente- dice en la portada: "Fácil, Barato, Seguro ¡En Casa!". Poder "abortar en la casa" fue también el reclamo que las militantes de Nuevo Encuentro hicieron en Diputados.
Esta conducta, que se vería facilitada por la venta del misoprostol en farmacias, parece obviar -además del asesinato del niño por nacer- los riesgos a los que se expone la mujer que aborta. Recordemos que el Cytotec (misoprostol 100/200 mcg) dejó de venderse en Francia por sus efectos secundarios.
Extractamos a continuación algunos párrafos del prospecto del "MISOP 200" anexado a la última disposición de la ANMAT.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Misoprostol 200 microgramos, al igual que otros agentes uterotónicos potentes, deberá ser utilizado siguiendo una estricta observación de la dosis y régimen recomendados. Asimismo, debe ser utilizado únicamente en centros hospitalarios con acceso a cuidados intensivos y cirugía de urgencia.
Teratogénesis: Se ha descripto la aparición de malformaciones congénitas en niños de madres que han ingerido misoprostol durante el primer trimestre del embarazo.
Embarazo y lactancia
Se han descripto más de 35 tipos de anomalías en niños expuestos a misoprostol durante el primer trimestre del embarazo, que se pueden categorizar por grupos anatómicos. Los defectos descriptos con mayor frecuencia fueron los correspondientes a las extremidades inferiores y se presentaron en las cuatro quintas partes (82.6%, n=57) de total de los casos. Más de la mitad de los casos (55.1%, n=38) presentaron anomalías en el sistema nervioso central, mientras que dos quintas partes (40.6%, n=28) y una cuarta parte (27.5%, n=19) presentaron anomalías en las extremidades superiores y en el sistema esquelético, respectivamente. Dos quintas partes (40.6%, n=28) de los casos presentaron otras anomalías como defectos de los genitales, los ojos o el paladar.
Se han publicado también efectos que han sufrido niños de madres que ingirieron misoprostol en un intento fallido de provocar un aborto. Dentro de los efectos más comunes se encuentran el síndrome de Möbius (parálisis facial congénita) y defectos en las extremidades.
Uso en pediatría: El misoprostol por vía vaginal es de uso exclusivo en adultos. No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia en mujeres menores de 18 años. No se dispone de datos.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas más graves que puede ocasionar son: hipersensibilidad al fármaco, rotura uterina y paro cardiaco.
Mientras que las más frecuentes son los trastornos gastrointestinales: Náuseas, vómitos, fatiga, cefalea, fiebre y eventos relacionados: (temblor, escalofríos), diarrea y dolor abdominal.
Otros efectos adversos que han sido descritos de forma ocasional son:
Trastornos del sistema inmunológico: reacciones de hipersensibilidad.
Trastornos del sistema nervioso/psiquiatrico: mareo, confusión, somnolencia, síncope, cefalea, temblores, ansiedad, neurosis.
Trastornos oculares: trastornos de la visión y conjuntivitis.
Trastornos musculoesqueléticos: artralgia, mialgia, calambres y agarrotamientos musculares, dolor de espalda.
Trastornos renales y urinarios: Se han descrito casos de poliuria y hematuria.
Embarazo, puerperio y enfermedades perinatales: contractilidad uterina anormal (aumento de la frecuencia, tono o duración) con o sin bradicardia fetal, ruptura uterina, ruptura prematura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, amnionitis, embolismo pulmonar por líquido amniótico, hemorragia vaginal posparto. Se han comunicado dolor pelviano, retención de placenta, bradicardia fetal y muerte fetal y materna. El riesgo de ruptura uterina aumenta a mayor edad gestacional y con la presencia de cirugía uterina previa, incluyendo cesárea. La gran multiparidad parece ser también un factor de riesgo para ruptura uterina.
Trastornos del aparato reproductor y de la mama: en raras ocasiones aparece dismenorrea y hemorragia vaginal.
